环球微动态丨广州发布最新体育教学指引 运动科医师：可加强心率监测

自第一波新冠感染高峰以来，不少感染者自述，在转阴后的康复期中出现了体能下降、运动后感到不适的问题。这一情况也引起学生和家长的密切关注：面对潜在的风险，体育考试还将如期进行吗？“阳康”后何时才能恢复锻炼？“循序渐进”恢复锻炼是否有相应的操作指南？

1月31日，广州市教育局发布《2023年春季学期中小学校体育与健康课线下教学指引》（以下简称《指引》），明确学校须协助学生通过“Borg主观疲劳感知评估”“体能状况检测”“心肌功能检查”等方式，对学生的体能和身体健康状况进行摸查。（点击查看《指引》全文）

有医师和体育教练认为，《指引》中提到的“Borg主观疲劳感知评估”是一种简便易操作的方法，遵循了循序渐进、科学锻炼的原则。在利用量表评估的同时，实时监测心率也能更精准地辅助评估，让学生更科学地恢复锻炼。

(资料图)

量表旨在分清学生个体差异

开展个性化恢复训练

《指引》强调，各区教育局、各学校要根据学生自己对体育锻炼的适应程度，逐渐增加运动负荷，使身体机能和运动能力不断提高，以取得最佳体育锻炼效果；要坚持个性化原则，根据学生个人的身体健康状况、机能特点和运动习惯等，制定个性化的体育锻炼方案。在制定方案时，可以进行必要的健康检查和运动能力测试，以便了解每个人的具体情况，使体育锻炼方案更具个性特征；要依据分层教学原则，通过Borg主观疲劳感知评估，对五个不同阶段（按RPE值划分）的学生进行分层教学，科学安排不同的练习内容、练习强度和练习要求，控制好平均心率，用进阶的方法，帮助学生逐步恢复到正常锻炼水平。

《指引》给出五个阶段的活动建议。

《指引》中提到，初三年级大课间体育活动和课外体育活动可参照2023年1月5日发布的《新型冠状病毒感染学生康复期间体育锻炼指南》进行。

本次发布《指引》，旨在有力有序有效应对新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”后可能出现的风险，保障师生生命安全和身体健康，做好2023年春季学期广州市中小学校体育与健康课教学相关工作。将以“健康第一”为指导思想，科学指导体育与健康课线下教学，充分发挥体育增强体能，提高机体免疫力和调节情绪等作用，为体育学业考试做好前期体能储备、技能提升和安全准备。

南方医科大学第三附属医院运动医学科主任医师曾春在接受南都记者采访时表示，很多人感染新冠病毒后，有相当长一段时间感到疲劳、运动能力下降。“然而，人如果一直不运动，身体条件会越来越差，因此恢复一定运动量是必要的。”

同时，“阳康”后运动也确实存在一定风险，广州市教育局推出《指引》、利用“Borg主观疲劳感知评估” 摸查学生的身体健康状况，本质上是为了科学地分清个体差异，更有针对性地开展恢复性体育锻炼。

曾春表示，每个学生的身体素质、体育能力、健康状况都有差异。“有的学生本身就体育能力高、耐力好、心肺功能强，而患有基础病的人就更要小心做筛查。通过主观疲劳感知评估，筛选掉现阶段有运动风险的人，并让适合运动的人从低强度运动逐渐过渡到基线运动，是一个较为安全有效的方法。”

“阳康”学生训练后心率较以往偏高

各阶段训练应遵循七天过渡期

据广州市奥星体育发展有限公司林教练观察，在今年寒假的体育训练中，“阳康”后的学生体能明显下降。虽然学生们的“阳康”时长、个人身体素质不同，但大部分“阳康”学生都出现了气喘、较以往心率偏高的情况，个人的感受程度也略有不同。

“在参训的最初两天，部分同学在动态热身环节就已开始气喘。在完成中速跳绳、慢跑等动态训练后，有些同学的心率较以往偏高。此外，还有个别同学没控制好跑步配速，出现了胸闷、气短的情况。值得注意的是，在进行久违的适量运动后，会出现肌肉酸痛的情况，据学生反馈，这种感受在前期也有所放大。”

林教练认为，新冠感染后的康复、适应过程是非常有必要的，但恢复锻炼需坚持“生命第一、安全至上”的原则，循序渐进开展科学训练。

《指引》提到，每个阶段至少保持七天才能进入下一个阶段。如果感到有困难或者症状出现倒退，可以退回一个阶段。如果出现任何“危险信号”（如胸痛或头晕），应该立即停止锻炼，在得到专业医务人员的诊治之前，不要重新开始锻炼活动。

曾春告诉南都记者，如果在每个阶段没有过渡期，很容易导致学生越练越累，甚至练得越多运动能力反而越差，尤其患有其他疾病的学生，身体很可能会练出问题。因此，每个阶段之间保持七天的过渡期，正是循序渐进锻炼的操作方法。

学生进行跑步测试。

主观感受+客观数据

心率同样是评估的重要指标

除了Borg主观疲劳感知评估，是否还有其他的监测指标和方法？该量表中的RPE值代表自感用力度，指个体运动时，对自己的身体和心理承受的困难程度的主观评估。曾春提到，如果想更精准地衡量个体的运动情况，还可以结合心率等客观身体指标。“如在锻炼过程中发现心率异常，出现心悸、头晕、呼吸困难等状况，应立刻停止运动，并做心电图等相关检查。”

林教练也建议，学校可以在开学伊始进行基础心率监测，并在后续的锻炼中持续进行监测，为学生建立个人数据档案，系统性地对比运动前后的心率、阶段性的心率甚至整个学期的心率变化。

此外，体育老师还应密切与学生沟通身体感受、观察脸色，综合研判学生训练是否出现异常。林教练提到，为保证安全，在训练中应适当增加休息时长、课程结束前增加放松拉伸的内容和时长。结合初三中考体育在即的实际情况，林教练建议初三同学在“阳康”后的两周，且无任何不适症状下进行适量的康复性训练。

采写：南都记者 杨晓彤

关键词： 循序渐进 身体健康 新型冠状病毒